Cyclosporine-Specific

Cyclosporine-Nonspecific

Digoxin

Vitamine B12

정의

- VIT.B12 :

위장에서 분비되는 Intrinsic factor 와 결합하여 소장의 ileal cell의 수용체를 통해 세포내로 들어간 후 분리 되어 Cytosol로 유리되어 간의 문맥으로 운반된다. 담즙으로도 배설되어 장.간 순환을 거치게 된다.

- FOLATE  :

장에서 흡수되어 간을 포함한 각종 조직에 운반되어 담즙으로 배설된다. 장.간 순환으로 재순환되므로 극히 소량의 엽산만이 소변으로 배설된다.

검사전 주의사항

- 검체 : 

Serum, EDTA, Heparinized plasma

• 용혈된 것은 folate가 상당히 올라간다.
• 직사광선은 피한다.
• 냉동상태로 보관 후 녹여서 1회만 사용 가능하다.
• 공복하고 엽산 함유 약품은 투여 중지 후 채혈한다.

- Kit :

DPC

• 0-6 STD - 4 ℃ 에 보관.
• CON 1 - 70 ℃ 에 보관.
• TRACER (57CO & 125I) - 4 ℃ 에 보관.
• BINDER, NAOH/KCN, DITHIOTREITOL - 4 ℃에 보관.

측정 원리

항혈청에 검체의 항원과 방사성 동위원소가 표지된 항원이 경쟁적으로 반응하여 침전제에 의해 B/F 를 분리하는 RIA METHOD이다.

측정 방법

Total	NSB	STANDARD		SAMPLE
-	각 Tube에 200ul씩 분주한다(NSB-0 std)
모든 Tube에 WORKING SOL.을 200ul씩 분주한다.
-	혼합 후 실온에서 15분간 반응시킨다.
	extraction 시약을 100ul씩 분주한다.
	혼합후 실온에서 10분간 반응시킨다.
	Blank 시약 1000ul		Binder를 1000ul씩 분주한다.
	혼합 후 실온에서 60분간 반응시킨다.
10분간 원심분리 후 상층액 제거, 감마 카운터에서 계측

측정시 주의사항

• - NaOH/KCN 는 사용 후 CAP을 바로 닫아 CO2에 의해 PH가 변하는 것을 방지한다.
• - Working solution은 실험 Tube 1개당 Dithiotreitol 50ul 과 Tracer(57CO & 125I) 1000ul 을 섞어서 사용한다.
• - Working solution은 실험 시작 30분전에 만든다.(미리 섞지말것)
• - 표준액 농도를 확인한다.
• - Kit 내용물 각각의 lot NO.를 확인한다.

검사 특성

• - 측정범위 : VIT.B12 0-2400 pg/ml, Folate 0-24.0 ng/ml
• - 최소값 : VIT.B12 35 pg/ml, Folate 0.3 ng/ml
• - 희석 : 최고농도값 이상의 농도값을 보인 검체는 0 STD로 10배까지 희석한다.
• - 특이도 : Methotrexate(Drug)에 3.7%의 Cross reaction을 보인다.
• - 정밀도 :

  Inter-assay	Intra-assay
  <VIT.B12>	<FOLATE>
  n=18 201  +/- 19 cv=9.2 % n=18 242  +/- 19 cv=8.0 % n=18 309  +/- 23 cv=7.4 % n=18 527  +/- 33 cv=6.3 % n=18 835  +/- 36 cv=4.3 % n=18 904  +/- 27 cv=3.0 %	n=18 2.4  +/- 0.16 cv=6.7 % n=18 2.5  +/- 0.18 cv=7.2 % n=18 5.5  +/- 0.25 cv=4.6 % n=18 5.5  +/- 0.29 cv=5.3 % n=18 12.1 +/- 0.47 cv=3.9 % n=18 12.3 +/- 0.72 cv=5.8 %
  n=6 211  +/- 14 cv=6.6 % n=6 240  +/- 12 cv=5.0 % n=6 300  +/- 13 cv=4.3 % n=6 522  +/- 30 cv=5.7 % n=6 823  +/- 22 cv=2.7 % n=6 927  +/- 18 cv=1.9 %	n=6 2.3  +/- 0.12 cv=5.2 % n=6 2.5  +/- 0.09 cv=3.6 % n=6 5.4  +/- 0.23 cv=4.3 % n=6 5.4  +/- 0.33 cv=6.1 % n=6 11.9 +/- 0.29 cv=2.4 % n=6 13.0 +/- 0.33 cv=2.5 %

정도 관리 및 평가 기준

• - 오전 건진 Sample이 접수 된 후 실험을 시작한다.
• - 과거 검사 이력에서 희석할 검체는 미리 희석한다.
• - Alcohol에 의해  VIT.B12 감소할 수 있다.(기전은 밝혀지지 않음)
• - 흡연은  VIT.B12 결핍증을 일으킨다.
• - 채식주의자는 VIT.B12 결핍될 수 있다.(VIT.B12은 식물에는 거의 없다)
• - FOLATE는 성별, 인종에 차이 거의 없으나 신생아는 약간 증가하는 경향이 있다.

임상적 의의

VIT.B12

• - 저 VIT.B12 혈증 :

  연소성 악성 빈혈, Intrinsic factor 분자 기능 부전,성인성 악성 빈혈, 위 절제 후 빈혈, 장과의 VIT.B12 흡수 장애로 인한 빈혈, 만성 취장염

• - 정상 VIT.B12 혈증 : 선천성 Transcobalamin 2 결핍증
• - 고 VIT.B12 혈증 : 골수 증식성 질환,간암

FOLATE

FOLATE 결핍 :

섭취부족, 장에서의 흡수 불량, 임신 분만 수유시.용혈성 빈혈, 악성 종양, 감염증,갑상선 기능 항진증 등

Folate

정의

- VIT.B12 :

위장에서 분비되는 Intrinsic factor 와 결합하여 소장의 Ileal cell의 수용체를 통해 세포내로 들어간 후 분리 되어 Cytosol로 유리되어 간의 문맥으로 운반된다. 담즙으로도 배설되어 장.간 순환을 거치게 된다.

- FOLATE :

장에서 흡수되어 간을 포함한 각종 조직에 운반되어 담즙으로 배설된다. 장.간 순환으로 재순환되므로 극히 소량의 엽산만이 소변으로 배설된다.

검사전 주의사항

- 검체 : 

Serum, EDTA, Heparinized plasma

• 용혈된 것은 Folate가 상당히 올라간다.
• 직사광선은 피한다.
• 냉동상태로 보관 후 녹여서 1회만 사용 가능하다.
• 공복하고 엽산 함유 약품은 투여 중지 후 채혈한다.

- Kit :

DPC

• 0-6 STD - 4 ℃ 에 보관.
• CON 1 - 70 ℃ 에 보관.
• TRACER (57CO & 125I) - 4 ℃ 에 보관.
• BINDER, NAOH/KCN, DITHIOTREITOL - 4 ℃에 보관.

측정 원리

항혈청에 검체의 항원과 방사성 동위원소가 표지된 항원이 경쟁적으로 반응하여 침전제에 의해 B/F 를 분리하는 RIA METHOD이다.

측정 방법

Total	NSB	STANDARD		SAMPLE
-	각 Tube에 200ul씩 분주한다(NSB-0 std)
모든 Tube에 WORKING SOL.을 200ul씩 분주한다.
-	혼합 후 실온에서 15분간 반응시킨다.
	Extraction 시약을 100ul씩 분주한다.
	혼합후 실온에서 10분간 반응시킨다.
	Blank 시약 1000ul		Binder를 1000ul씩 분주한다.
	혼합 후 실온에서 60분간 반응시킨다.
10분간 원심분리 후 상층액 제거, 감마 카운터에서 계측

측정시 주의사항

• - NaOH/KCN 는 사용 후 CAP을 바로 닫아 CO2에 의해 PH가 변하는 것을 방지한다.
• - Working solution은 실험 Tube 1개당 Dithiotreitol 50ul 과 Tracer (57CO & 125I) 1000ul 을 섞어서 사용한다.
• - Working solution은 실험 시작 30분전에 만든다.(미리 섞지말것)
• - 표준액 농도를 확인한다.
• - Kit 내용물 각각의 Lot NO.를 확인한다.

검사 특성

• - 측정범위 : VIT.B12  0-2400 pg/ml, Folate 0-24.0 ng/ml
• - 최소값 : VIT.B12 35 pg/ml, Folate 0.3 ng/ml
• - 희석 : 최고농도값 이상의 농도값을 보인 검체는 0 STD로 10배까지 희석한다.
• - 특이도 : Methotrexate(Drug)에 3.7%의 Cross reaction을 보인다.
• - 정밀도 :

  Inter-assay	Intra-assay
  <VIT.B12>	<FOLATE>
  n=18 201  +/- 19 cv=9.2 % n=18 242  +/- 19 cv=8.0 % n=18 309  +/- 23 cv=7.4 % n=18 527  +/- 33 cv=6.3 % n=18 835  +/- 36 cv=4.3 % n=18 904  +/- 27 cv=3.0 %	n=18 2.4  +/- 0.16 cv=6.7 % n=18 2.5  +/- 0.18 cv=7.2 % n=18 5.5  +/- 0.25 cv=4.6 % n=18 5.5  +/- 0.29 cv=5.3 % n=18 12.1 +/- 0.47 cv=3.9 % n=18 12.3 +/- 0.72 cv=5.8 %
  n=6 211  +/- 14 cv=6.6 % n=6 240  +/- 12 cv=5.0 % n=6 300  +/- 13 cv=4.3 % n=6 522  +/- 30 cv=5.7 % n=6 823  +/- 22 cv=2.7 % n=6 927  +/- 18 cv=1.9 %	n=6 2.3  +/- 0.12 cv=5.2 % n=6 2.5  +/- 0.09 cv=3.6 % n=6 5.4  +/- 0.23 cv=4.3 % n=6 5.4  +/- 0.33 cv=6.1 % n=6 11.9 +/- 0.29 cv=2.4 % n=6 13.0 +/- 0.33 cv=2.5 %

정도 관리 및 평가 기준

• - 오전 건진 Sample이 접수 된 후 실험을 시작한다.
• - 과거 검사 이력에서 희석할 검체는 미리 희석한다.
• - Alcohol에 의해  VIT.B12 감소할 수 있다.(기전은 밝혀지지 않음)
• - 흡연은  VIT.B12 결핍증을 일으킨다.
• - 채식주의자는 VIT.B12 결핍될 수 있다.(VIT.B12은 식물에는 거의 없다.)
• - FOLATE는 성별, 인종에 차이 거의 없으나 신생아는 약간 증가하는 경향이 있다.

임상적 의의

VIT.B12

• - 저 VIT.B12 혈증 :

  연소성 악성 빈혈, Intrinsic factor 분자 기능 부전,성인성 악성 빈혈, 위 절제 후 빈혈, 장과의 VIT.B12 흡수 장애로 인한 빈혈, 만성 취장염

• - 정상 VIT.B12 혈증 : 선천성 Transcobalamin 2 결핍증
• - 고 VIT.B12 혈증 : 골수 증식성 질환,간암

FOLATE

FOLATE 결핍 : 섭취부족, 장에서의 흡수 불량, 임신 분만 수유시.용혈성 빈혈, 악성 종양, 감염증,갑상선 기능 항진증 등

Ferritin

정의

철 저장 단백으로 간, 비장, 취장, 골수, 신장 등에 존재하고 3가 철을 많이 함유하고 있는데, 이때 분자량이 약 70만이 된다.

검사전 주의사항

- 검체 : 

Serum,EDTA plasma 약간의 용혈은 허용, 7일까지 냉장보관시 안정,  냉동검체는 4개월 까지 안정.

- Kit :

1-6 STD - 4 ℃ 에 보관. CON(1,2,3) - 냉동 보관
Bead, Dilution buffer, Tracer, Washing soiution  - 4 ℃ 에 보관.

측정 원리

Bead 표면에 피복된 항체와 Sample의 항원을 반응시킨 후 동위원소가 표지된 항체를 결합시키고, 고상법으로 결합형과 유리형을 분리하는 IRMA 방법이다.

측정 방법

Total	Standard	Control	Sample
-	각 tube에 10ul씩 넣는다.
모든 tube에 I-125 Ab를 200ml씩 넣는다.
-	Coated bead를 1개씩 넣는다.
	Cover를 덮고 실온에 2시간 shaking
	세척한다.
1분 동안 감마선계측기로 계측한다.

측정시 주의사항

• - NSB는 STD 없이 빈 Tray에 Tracer만 넣고 Bead를 첨가한다.
• - 표준액 농도를 확인한다.
• - Kit 내용물 각각의 lot NO.를 확인한다.
• - 검체를 소량분주하므로  Pipetting에 신경쓴다.
• - Bead에 묻어있는 Buffer는 완전히 제거 후 첨가한다.

검사 특성

• - 측정범위  : 1- 2000 ng/ml
• - 최소값 : 0.23 ng/ml
• - 희석 : 2000 ng/ml이상의 농도값을 보인 검체는 0 STD로 10배, 100배 까지 희석한다.
• - 정밀도 :

  Inter-assay	Intra-assay
  n=12 10.6 +/-  0.69 cv=6.5% n=12 54.2 +/-  3.19 cv=5.9% n=12 202  +/-  13.2 cv=6.5%	n=8 18.1  +/- 0.23 cv=1.2% n=8 62.9  +/- 1.19 cv=1.9% n=8 228   +/- 7.48 cv=3.3%

정도 관리 및 평가 기준

과거검사에서 비정상 수치를 보였으나 현재 정상의 수치를 보인다거나 반대인 경우에는 재검한다.

Reference value

20-300 ng/ml

임상적 의의

• - 측정의의 : 주로 종양 Marker로 응용된다.

• - 증가 :

  저장철의 과잉 상태, 철제제 정맥주사 후, 수혈의 Hemoglobin 철에 의한 저장철의 증가, 만성염증, 감염, 악성종양, 수술, 약물, 방사선 조사 등에 의한 부작용, 간염, 백혈병의 세포 파괴 항진

• - 감소 :

  저장철 결핍 상태나 철결핍성 빈혈에서는 혈청, 뇨의 Ferritin이 모두 감소한다. 진성다혈증에서는 저장철이 조혈에 동원되어 감소한다. 임신 중기, 후기에 감소하며, 성장기 어린이, 월경시의 여성, 출혈시 감소한다.

1,25 Vit.D

25 Vit.D